Các nguyên nhân chính gây ngứa da vào mùa đông bao gồm lão hóa da, tắm rửa quá nhiều, cơ địa da khô và khả năng tiết chất bảo vệ da thấp trong mùa đông.

Ghi chú :

(a) Vào mùa đông, tốt nhất nên tắm vòi sen 2 đến 3 lần một tuần, và giảm sử dụng xà phòng cũng như tắm ở suối nước nóng chứa lưu huỳnh.

(ii) Tránh tắm nước nóng vì có thể gây khô da.

(iii) Sau khi tắm, bạn có thể sử dụng các chất có dầu để dưỡng ẩm da, chẳng hạn như dầu ô liu, lanolin và kem dưỡng da.

(iv) Quần áo nên được làm chủ yếu bằng cotton, tránh len và nylon vì chúng có thể gây ngứa da.

(v) Không nên gãi khi da bị ngứa. Thay vào đó, hãy vỗ nhẹ hoặc chườm đá để giảm ngứa.

Mùa đông là mùa có nguy cơ cao xảy ra xuất huyết đường tiêu hóa, thường gặp ở các vết loét dạ dày và tá tràng.

Ghi chú:

(a) Triệu chứng xuất huyết: chủ yếu là nôn ra máu và đi ngoài ra máu, có thể gây nhìn mờ, tim đập nhanh, thậm chí chóng mặt, da tái nhợt và huyết áp giảm.

(ii) Tránh ăn các loại thực phẩm gây kích ứng và khó tiêu như đồ uống có cồn, cà phê, ớt, cà ri và tiêu.

(iii) Những người có tiền sử xuất huyết đường tiêu hóa nên tránh nâng vật nặng, trải qua những biến động cảm xúc quá mức và gắng sức quá mức.

★Các phương pháp phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe:

Hãy nghỉ ngơi đầy đủ, duy trì lối sống điều độ và tránh thức khuya cũng như làm việc quá sức. Ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên và tránh các loại thực phẩm quá lạnh, quá nóng hoặc cay. Sử dụng các phương pháp nấu ăn dễ tiêu hóa như hấp, luộc và hầm. Giữ tinh thần vui vẻ và giảm bớt những lo lắng không cần thiết.

Vào mùa đông, khi mặc quần áo dày, cần trừ đi phần cân nặng không được giảm bớt trong quá trình cân đo. Cố gắng giữ nguyên quần áo càng lâu càng tốt.

1. Hãy học cách theo dõi và ghi lại lượng đường trong máu và huyết áp tại nhà.

2. Khi ra ngoài hoặc đi du lịch, hãy mang theo kẹo hoặc thức ăn để phòng trường hợp hạ đường huyết. Các triệu chứng của hạ đường huyết bao gồm đói, tim đập nhanh, chóng mặt, đổ mồ hôi và yếu sức. Trong trường hợp này, bạn nên ăn ngay các thực phẩm có đường (chẳng hạn như 3-5 viên kẹo hoặc viên đường). Nếu các triệu chứng hạ đường huyết không cải thiện, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

3. Nên bỏ thuốc lá và rượu bia.

4. Chăm sóc chân hàng ngày để ngăn ngừa vết thương hoặc nhiễm trùng. Kiểm tra và làm sạch bàn chân và kẽ ngón chân mỗi ngày, giữ cho chúng luôn sạch sẽ. Sử dụng kem dưỡng ẩm phù hợp để ngăn ngừa da khô. Chọn giày và tất phù hợp để bảo vệ bàn chân khỏi việc đi chân trần và tránh bị thương. Cắt móng chân theo hình dạng của chúng và không cắt quá ngắn. Nếu vết thương bị đỏ, sưng, nóng và đau, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức; không bôi các loại thuốc hoặc bột thảo dược không rõ nguồn gốc lên vết thương.

5. Bệnh nhân tiểu đường nên khám mắt và chân ít nhất một lần mỗi năm và khám răng định kỳ sáu tháng một lần.

6. Theo dõi và điều trị ngoại trú đúng hạn.

Điều trị không dùng thuốc:

Hãy điều chỉnh cân nặng sau khi lọc máu về mức cân nặng khô tối ưu để tránh giữ nước quá mức. Bệnh nhân chạy thận nhân tạo nên hạn chế tăng cân trong các buổi lọc máu không quá 5% trọng lượng khô của cơ thể. Lọc máu đầy đủ – hãy tuân thủ lịch lọc máu do bác sĩ chỉ định và không bỏ sót buổi lọc máu hoặc tự ý giảm thời gian lọc máu.

Điều trị bằng thuốc:

Các loại thuốc thường dùng bao gồm thuốc chẹn beta (như Dapoxetine và Concord), thuốc chẹn ion canxi (như Pulex và Cortex Elimin), thuốc ức chế kinase huyết thanh/thuốc chẹn thụ thể testosterone huyết thanh (như Diclofenac và Pulsedox), và thuốc chẹn thụ thể corticosteroid (như Idexcur). Hai loại thuốc đầu tiên là những loại thuốc tuyệt vời để điều trị tăng huyết áp, trong khi hai loại thuốc sau có thêm lợi ích cho bệnh nhân tiểu đường, suy tim hoặc bệnh động mạch vành. Vui lòng dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Liều lượng thuốc có thể được điều chỉnh tùy theo tình trạng sức khỏe của bạn; không được tự ý tăng hoặc giảm liều, và tuyệt đối không được dùng thuốc do người khác kê đơn.

1. Các chế phẩm có tác dụng tương tự dopamine – Trước đây, levodopa có tỷ lệ hiệu quả dưới 50%, và ở những bệnh nhân mắc chứng chân không yên do di truyền, nó gây ra tác dụng phụ “tăng nặng”, chẳng hạn như làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc di căn đến các vị trí khác. Hiện nay, nó đã được thay thế bằng các chế phẩm không có nguồn gốc từ ergot như Ropinirole và Pramipexole, có tỷ lệ hiệu quả lên đến 70% và không có tác dụng phụ nghiêm trọng.

2. Thuốc chống động kinh tác động lên kênh ion natri – hiện chỉ có gabapentin được nghiên cứu, và tỷ lệ hiệu quả có thể đạt tới 80% khi dùng 200-300mg sau mỗi lần lọc máu, nhưng thuốc này dễ gây ra các tác dụng phụ như mệt mỏi, buồn ngủ và chóng mặt.

3. Thuốc bổ sung sắt – Có thể dùng thuốc bổ sung sắt cho những người bị thiếu máu do thiếu sắt để cải thiện tình trạng bệnh.

   Điều trị hội chứng chân không yên - phương pháp điều trị không dùng thuốc

   Lọc máu đầy đủ – Về lý thuyết, điều trị lọc máu đầy đủ có thể làm giảm các yếu tố nguy cơ như độc tố urê huyết và mất cân bằng canxi-phốt pho, nhưng lọc máu kéo dài dẫn đến tăng thời gian nằm nghỉ/ngồi có thể thực sự làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

   Tập thể dục – Đạp xe 30-45 phút, 2-3 giờ sau khi bắt đầu lọc máu có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng hội chứng chân không yên, đồng thời có thêm tác dụng tăng cường sức mạnh cơ bắp chi dưới, cải thiện chất lượng cuộc sống và tăng liều lọc máu (Kt/V). Phương pháp này rất phù hợp cho bệnh nhân mắc hội chứng chân không yên mà các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn do liều lọc máu không đủ hoặc mất cân bằng canxi-phốt pho.

   Ghép thận – Sau khi được ghép thận, các triệu chứng của bệnh nhân sẽ cải thiện đáng kể hoặc thậm chí biến mất, nhưng nếu xảy ra hiện tượng thải ghép và chức năng thận suy giảm, có khả năng bệnh tái phát.

Hội chứng chân không yên không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và giấc ngủ của người bệnh mà còn gây tổn hại đến các mối quan hệ cá nhân và gia đình, thậm chí có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Mặc dù nguyên nhân chưa được biết rõ, nhưng thuốc và tập thể dục có thể cải thiện các triệu chứng, và ghép thận mang lại cơ hội chữa khỏi hội chứng chân không yên tốt hơn.

Phương pháp được gọi là "lọc thận nhân tạo" trong y học được biết đến với tên gọi "chạy thận nhân tạo", và "lọc thận hiệu quả" đề cập đến tỷ lệ loại bỏ độc tố urê huyết trên 75% mỗi lần lọc. Các loại ống thông lọc thận thường được sử dụng bao gồm:

1. Nối trực tiếp động mạch và tĩnh mạch ở các chi của bệnh nhân.

2. Phẫu thuật nối mạch máu nhân tạo giữa động mạch và tĩnh mạch.

3. Các thiết bị ghép mô dùng trong lọc máu được sử dụng trong các thủ thuật như đặt ống thông lọc máu và cấy ghép tĩnh mạch lớn. Một thiết bị ghép mô lý tưởng bao gồm:

(i) Nó có thể cung cấp đủ lưu lượng máu (hơn 300cc mỗi phút).

(ii) Tuổi thọ sử dụng lâu dài

(iii) Ít biến chứng hơn

◎ Các điểm quan trọng cần lưu ý khi chăm sóc bệnh nhân có lỗ dò chạy thận nhân tạo là:

1. Giữ vết thương sạch sẽ sau phẫu thuật và lau vết thương cũng như vị trí đặt ống dẫn lưu bằng dung dịch iốt.

2. Không nên nâng vật quá nặng hoặc mặc quần áo quá chật.

3. Không sử dụng cánh tay đã phẫu thuật rò hậu môn làm gối.

4. Bạn phải bỏ thuốc lá.

5. Không nên tiêu thụ quá nhiều thực phẩm chứa kali để tránh nguy cơ tử vong do ngộ độc ion kali (ví dụ như chuối, anh đào và đồ uống thể thao).

Lý do quan trọng nhất khiến bệnh thận giai đoạn cuối cần lọc máu lâu dài là do thận đã mất khả năng loại bỏ độc tố vĩnh viễn. Hiện nay, theo quy định của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia, khi tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) giảm xuống dưới 15 (đối với bệnh nhân tiểu đường) hoặc 10 (đối với bệnh nhân không mắc tiểu đường), và xuất hiện các triệu chứng tăng urê huyết, bác sĩ chuyên khoa thận sẽ đánh giá xem có cần thiết phải lọc máu lâu dài hay không.

Lý do quan trọng nhất khiến bệnh thận giai đoạn cuối cần lọc máu lâu dài là do thận đã mất khả năng loại bỏ độc tố vĩnh viễn. Hiện nay, theo quy định của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia, khi tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) giảm xuống dưới 15 (đối với bệnh nhân tiểu đường) hoặc 10 (đối với bệnh nhân không mắc tiểu đường), và xuất hiện các triệu chứng tăng urê huyết, bác sĩ chuyên khoa thận sẽ đánh giá xem có cần thiết phải lọc máu lâu dài hay không.

Cục Quản lý Y tế (HPA) cho biết Đài Loan được mệnh danh là "Vương quốc lọc máu", với hơn 90.000 người đang phải lọc máu mỗi năm. Bệnh thận mãn tính gây ra chi phí bảo hiểm y tế hàng năm lên tới hơn 53 tỷ Đài tệ, trở thành bệnh lý tốn kém nhất. Do đó, phòng bệnh hơn chữa bệnh. Hiện tại, HPA cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dự phòng miễn phí cho người lớn từ 40 đến 64 tuổi ba năm một lần và cho người từ 65 tuổi trở lên hàng năm. Sàng lọc và điều trị sớm có thể ngăn ngừa chức năng thận suy giảm đến mức cần phải lọc máu.

Lọc máu, còn được gọi là thẩm tách thận, chủ yếu sử dụng một màng bán thấm được làm từ các sợi rỗng nhỏ (thường được gọi là thận nhân tạo). Khi máu chảy qua màng, dịch lọc (chủ yếu là dịch lọc acetate) chảy qua bên ngoài các sợi rỗng. Các chất độc hoặc chất thải trong máu khuếch tán vào dịch lọc do sự khác biệt về nồng độ qua màng bán thấm và sau đó được bài tiết ra khỏi cơ thể cùng với dịch lọc. Quá trình này được gọi là thẩm tách.

Mặt khác, bằng cách tạo áp lực cho máu bên trong thận nhân tạo, lượng nước dư thừa trong máu sẽ được thải ra khỏi cơ thể qua màng bán thấm; hiện tượng này được gọi là siêu lọc. Khi lọc máu và siêu lọc diễn ra đồng thời, lượng nước dư thừa và độc tố có thể được loại bỏ khỏi cơ thể.

▶ Khi nào cần phải chạy thận nhân tạo?

1. Suy thận cấp có thể xảy ra khi nồng độ ion kali trong máu cao, phù nề nghiêm trọng hoặc các triệu chứng tăng urê huyết (như nồng độ BUN vượt quá 100 mg%, thiểu niệu, v.v.).

2. Suy thận mãn tính.

3. Phù nề dai dẳng.

4. Ngộ độc thuốc cấp tính.

5. Rối loạn chuyển hóa trong cơ thể (ví dụ như nồng độ axit uric cao hoặc nồng độ canxi cao trong máu).

▶ Lọc máu bao gồm bốn bước dành cho bệnh nhân.

1. Loại bỏ các sản phẩm của quá trình chuyển hóa protein, chẳng hạn như nitơ urê máu (BUN), creatin và axit uric.

2. Duy trì nồng độ chất điện giải trong máu ở mức an toàn.

3. Loại bỏ các axit được tạo ra trong quá trình trao đổi chất.

4. Loại bỏ lượng nước dư thừa tích tụ trong cơ thể.

Những triệu chứng nào có thể xảy ra trong quá trình chạy thận nhân tạo?

1. Huyết áp giảm hoặc tăng.

2. Buồn nôn, nôn mửa, chóng mặt hoặc đau đầu.

3. chuột rút.

4. Cảm giác tức ngực, đau ngực và đổ mồ hôi lạnh.

5. Da ngứa, đau bụng, đau lưng.

6. Khác: Hội chứng mất cân bằng.

▶ Cần thực hiện những công việc phối hợp nào?

Hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ và thực hiện lọc máu đúng giờ. Không được bỏ sót các buổi lọc máu, vì điều này có thể làm tình trạng bệnh của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Lý tưởng nhất là mức tăng cân giữa các lần lọc máu không nên vượt quá 5% trọng lượng cơ thể (ví dụ: 5% của 60 kg là 3 kg) để tránh hoặc giảm thiểu sự khó chịu có thể xảy ra trong quá trình lọc máu. Lọc máu nhằm mục đích giảm bớt sự khó chịu về thể chất và kéo dài tuổi thọ. Một số bệnh nhân đã lọc máu hơn 10 năm và vẫn có thể đóng góp tài năng của mình cho xã hội. Vì vậy, hãy tin tưởng và kiên nhẫn; bạn vẫn có thể sống một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh.

1. Kiểm tra định kỳ: Kiểm tra vết rò hàng ngày và dùng tay sờ nắn để xem có chảy máu, sưng bất thường hoặc thay đổi màu sắc chi, v.v.

2. Bảo vệ hàng ngày: Không đeo đồng hồ, mặc quần áo bó sát, nâng vật nặng, tạo áp lực, dùng làm gối, lấy máu, tiêm thuốc, đo huyết áp hoặc bị vật sắc nhọn va vào. Nếu mạch máu quá dày, hãy dùng nẹp cổ tay hoặc băng thun để bảo vệ.

3. Phòng ngừa nhiễm trùng: Duy trì vệ sinh cá nhân tốt. Rửa tay trước khi chọc kim, giữ vùng lỗ dò sạch sẽ và khô ráo, tránh gãi hoặc cạy để ngăn ngừa rách da và nhiễm trùng. Nếu xuất hiện tụ máu dưới da sau khi chạy thận nhân tạo, hãy chườm đá trong 24 giờ, sau đó chườm ấm sau 24 giờ.

4. Hãy hình thành thói quen vệ sinh tốt: Không hút thuốc, giữ gìn môi trường sống sạch sẽ để giảm nguy cơ nhiễm trùng; khi tắm, không dùng nước quá nóng; nên dùng xà phòng hoặc sữa tắm trung tính, và thoa kem dưỡng ẩm hoặc kem dưỡng da có chứa dầu sau khi tắm để giữ ẩm và ngăn ngừa ngứa. Nếu các triệu chứng không cải thiện, hãy thông báo cho nhân viên y tế để bác sĩ có thể đánh giá phương pháp điều trị.

Khi lỗ dò chạy thận nhân tạo bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp, phương pháp điều trị đầu tiên thường là làm tan huyết khối nội mạch và nong mạch bằng bóng. Nếu tắc nghẽn hoặc thu hẹp lỗ dò chạy thận nhân tạo quá nghiêm trọng, phẫu thuật mở để loại bỏ huyết khối trong buồng mạch sẽ được xem xét để khôi phục dòng chảy máu thông suốt. Nếu lỗ dò chạy thận nhân tạo tiếp tục thu hẹp sau nhiều lần nong mạch bằng bóng, có thể xem xét đặt stent mạch máu, nong mạch bằng bóng có thuốc hoặc phẫu thuật mở rộng bằng miếng vá để kéo dài thời gian trước khi tái phát tắc nghẽn hoặc thu hẹp.

(a) Phát triển các khái niệm y học chính xác

a. Khi bị bệnh, đừng tìm đến những người hành nghề không đủ trình độ chuyên môn. Hãy đến khám bác sĩ gia đình thường xuyên của mình. Nếu cảm thấy khó chịu, hãy liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa. Tuyệt đối không tin vào các bài thuốc dân gian và trì hoãn việc điều trị.

b. Uống thuốc đúng giờ và làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Không tự ý ngừng hoặc tăng liều thuốc, vì điều này có thể làm tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn hoặc gây ra tác dụng phụ.

(ii) Thường xuyên đo cân nặng và huyết áp để phòng ngừa phù nề hoặc huyết áp cao.

(iii) Tập thể dục và nghỉ ngơi hợp lý để tránh mệt mỏi và căng thẳng.

(iv) Chế độ ăn uống đúng cách: Chế độ ăn của bệnh nhân mắc bệnh thận thay đổi tùy thuộc vào bệnh và phải được tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng.

(v) Phòng ngừa nhiễm trùng: Tránh nhiễm trùng do vi khuẩn, các bệnh có thể dễ dàng làm trầm trọng thêm bệnh thận, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp, sốt, v.v. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên đi khám bác sĩ và không nên bỏ qua.

(vi) Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị đặc biệt sau khi chẩn đoán: chẳng hạn như thuốc đặc trị, điều trị lọc máu hoặc ghép thận.

(vii) Phụ nữ muốn mang thai nên tham khảo ý kiến chuyên gia và khám sức khỏe định kỳ trong suốt thai kỳ để phát hiện sớm những thay đổi về chức năng thận và tránh gây hại cho mẹ và thai nhi.

(viii) Khám theo dõi cho bệnh nhân mắc bệnh thận: Khám theo dõi định kỳ có thể đánh giá xem chức năng thận có ổn định hay tiếp tục xấu đi, để có thể tiến hành điều trị tiếp theo ở giai đoạn sớm.

1. Hãy tiêu thụ đủ calo để duy trì cân nặng lý tưởng.

   Bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường phải tuân thủ các hạn chế về chế độ ăn uống, thường phải tránh một số loại thực phẩm nhất định, dẫn đến sụt cân dần dần, suy giảm miễn dịch và tăng nguy cơ biến chứng. Do đó, việc đảm bảo đủ lượng calo nạp vào là vô cùng quan trọng. Lượng calo khuyến nghị hàng ngày là 35-45 kcal/kg trọng lượng cơ thể, nhằm duy trì cân nặng lý tưởng.

2. Hãy tiêu thụ đủ lượng protein chất lượng cao.

   Khi bệnh nhân thận bắt đầu chạy thận nhân tạo, họ thường không cần hạn chế lượng protein nạp vào và nên tiêu thụ đủ protein có giá trị sinh học cao. Trong quá trình chạy thận, dịch lọc loại bỏ chất thải chứa nitơ cùng với các phân tử protein nhỏ (khoảng 6-8 gram, tương đương với một khẩu phần ăn giàu protein). Do đó, việc bổ sung đủ protein là cần thiết, nhưng nên tránh bổ sung quá mức để ngăn ngừa tăng phosphat máu và tăng nitơ urê trong máu. Lượng protein khuyến nghị hàng ngày là 1,1-1,4 gram trên mỗi kilogram trọng lượng cơ thể. Các nguồn protein có giá trị sinh học cao hơn bao gồm trứng, cá, thịt và các sản phẩm từ đậu nành.

3. Hạn chế phốt pho

   Lượng phốt pho dư thừa có thể dẫn đến các bệnh về xương và dị tật da, vì vậy việc hạn chế hàm lượng phốt pho trong chế độ ăn có thể làm chậm quá trình suy giảm chức năng thận.

4. Giới hạn kali

   Suy thận làm giảm khả năng bài tiết ion kali của cơ thể, nhưng miễn là bệnh nhân thận đi tiểu ít nhất 1000 ml, họ thường không bị tăng kali máu ngay cả khi chế độ ăn uống không bị hạn chế.

5. hạn chế natri

   Khi chức năng thận suy giảm, cơ thể không thể bài tiết lượng ion natri dư thừa, dẫn đến huyết áp cao, phù nề, phù phổi và tăng gánh nặng cho tim, cuối cùng dẫn đến suy tim.

6. Kiểm soát lượng nước uống vào

   Lượng tăng cân hàng ngày của bạn không nên vượt quá 0,5 kg. Lượng dịch bạn nạp vào ngày hôm sau nên nhiều hơn 500-750 ml so với tổng lượng nước tiểu thải ra của ngày hôm trước. Lý tưởng nhất, lượng dịch tích tụ giữa các lần lọc máu không nên vượt quá 5% trọng lượng cơ thể của bạn (ví dụ: 5% của trọng lượng cơ thể 60 kg là 3 kg).

   Các kỹ thuật kiểm soát độ ẩm:

   a. Đổ lượng nước cần dùng trong một ngày vào một bình chứa cố định, sau đó uống đều lượng nước đó.

   b. Trộn nước cốt chanh và cho vào tủ đông để làm đá viên giải khát (lát chanh có thể kích thích tiết nước bọt).

   c. Kẹo cao su.

   d. Khi cảm thấy khát, chỉ cần làm ẩm môi bằng tăm bông, súc miệng hoặc thoa son dưỡng môi.

7. Tập thể dục và lối sống thường nhật

   a. Xây dựng thói quen sinh hoạt lành mạnh: không thức khuya, không uống rượu bia quá mức và không hút thuốc.

   b. Tập thể dục từ ba đến năm ngày một tuần, từ một đến một tiếng rưỡi sau bữa ăn, mỗi lần ít nhất 30 phút. Ví dụ, đi bộ.